Лимфедема нижних конечностей

18/04/2019

Лимфедема одной или обеих нижних конечностей является следствием нарушений в работе лимфатической системы и вызывает дискомфорт, который может сопровождаться осложнениями. Лечение включает в себя ручной дренаж и компрессию пораженной конечности.

Лимфедема нижних конечностей возникает в результате замедления оттока или застоя лимфы, циркулирующей в лимфатической системе. Застой лимфы проявляется увеличением объема небольшого участка одной или обеих конечностей и изменениями подкожной ткани. Конечность отекает, а костные выступы коленного и голеностопного суставов перестают быть видны. В тяжелых случаях она может сопровождаться проблемами с кожей и пожелтением ногтей пальцев ног.

Первичная и вторичная лимфедема

В зависимости от причины появления лимфедему разделяют на первичную и вторичную:

  • Первичная лимфедема присутствует при рождении или появляется у молодых людей часто вследствие незначительной травмы, такой как растяжение, ушиб, укус насекомого. Как правило, первичная лимфедема поражает обе конечности;
  • Вторичная лимфедема развивается вследствие локализованного поражения лимфатической системы в результате хирургического вмешательства при раке органов малого таза (шейки матки, яичников, простаты, мочевого пузыря, прямой кишки и т. д.) или, например, вследствие инфекции. В этом случае она поражает, как правило, одну из двух конечностей.

Активное лечение для восстановления подвижности

Лечение лимфедемы нижних конечностей включает наложение эластичных бинтов и ручной лимфодренаж участков с застоем лимфы. Дополнительно необходимо длительное ношение компрессионного трикотажа: носков, чулок или колготок в зависимости от случая.

Следует в том числе придерживаться здорового образа жизни, а именно умеренной физической активности, контролировать лишний вес и ухаживать за кожей. Это позволит снизить риск осложнений лимфедемы: инфицирование кожи (рожистое воспаление) и воспаление лимфатических сосудов (лимфангит). Крайне редко, в тяжелых случаях или в случае неэффективности других методов лечения, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Источники

La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010 J.-C. Ferrandez, S. Theys : Lymphoedèmes des membres inférieurs - Doi : 10.1016/S0292-062X(11)57020-5 Bongard O : Lymphoedème des membres inférieurs. Le point de vue de l'angiologue Rev Med Suisse 2002; volume -2. 22155 Item 323 : Oedèmes des membres inférieurs. Collège des Enseignants de Médecine vasculaire et Chirurgie vasculaire, 2010-2011