Поясничный отдел

18/04/2019

Боли на уровне поясничного отдела позвоночника (люмбалгия) очень распространены. От них страдают 60–90 % взрослого населения! Вопреки общепринятому мнению, длительный покой не лечит, а в какой-то мере даже способствует переходу болезни в хроническую форму.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти подвижных позвонков, изогнутых вперед и образующих лордоз. Они расположены между последним позвонком грудного (дорсального) отдела и первым из пяти (слитых) позвонков крестцового отдела. Поясничный отдел часто является источником так называемых «обычных» болей, то есть болей без воспалительного, опухолевого, инфекционного процесса или травм (90 % случаев). В год диагностируют 14,5 миллионов случаев обычных люмбалгий[1]! Чаще всего страдают пожилые люди в возрасте 55–65 лет.

Различают несколько типов болей при люмбалгии:

  • развивающиеся постепенно в течение нескольких месяцев или спонтанно в результате неправильного движения;
  • сопровождающиеся межпозвоночной грыжей (смещение межпозвоночного диска);
  • острые (в течение короткого срока не более шести недель), подострые (от 6–12 недель) или хронические (постоянные боли более трех месяцев, иногда годами).

Люмбаго и воспаление седалищного нерва — две самые распространенные причины острых люмбалгий

Люмбаго – заболевание, характеризующееся появлением внезапной острой боли в позвоночнике, возникающей по разным причинам. Боль появляется неожиданно после переохлаждения либо интенсивных нагрузок на область поясничного отдела. Она ограничивает подвижность и делает невозможным выполнение привычных движений (наклонов, поворотов).

Воспаление седалищного нерва – заболевание, проявляющееся ощущением покалывания, жжения, онемения и боли в нижней части спины, внешней стороне голени и бедре. Подобные симптомы говорят о том, что нервные корешки, формирующие седалищный нерв, подвергаются систематическому раздражению либо сдавливанию. Это состояние часто поражает людей, страдавших в прошлом от люмбалгии, и может возникнуть даже после небольшой нагрузки. Прогноз при лечении благоприятный: 80 % больных вылечилось за два месяца, 95 % — за год.

Лечение люмбаго и воспаления седалищного нерва включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, относительный покой (покой в постели должен быть исключен и даже максимально сокращен) и ведение активного образа жизни, насколько того позволяет боль. Движение — основной фундамент лечения. Ношение поясничного бандажа позволяет значительно уменьшить боль и, вопреки распространенному мнению, способствует возвращению подвижности без негативных последствий для мускулатуры[2].[3] Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях.

Когда боль не прекращается...

Хроническая люмбалгия может быть вызвана люмбаго или развивается постепенно без определенной причины. Связанная, как правило, с износом и микротравмами, она может быть вызвана нарушением статики, мышечной слабостью и стрессом. Лечение подразумевает прием обезболивающих препаратов, физиотерапию с выполнением специально разработанных упражнений, а также регулярную физическую активность, которая в совокупности с лечебной гимнастикой уменьшит боль и улучшит функциональное состояние[4].

Источники:

Anaes / Service des Recommandations et Références Professionnelles /Prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies et lombosciatiques communes de moins de 3 mois d’évolution. février 2000.
Anaes / Service des recommandations et références professionnelles : Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique, décembre 2000
Collège Français des Enseignants en Rhumatologie : Item 2015 : Rachialgies. 2010-2011
 

[1] EPPM IMS août 2007

[2] Calmels P et al. Effectiveness of a Lumbar Belt in Subacute Low Back Pain: An Open, Multicentric, and Randomized Clinical Study. Spine. 2009 ; 34(3) : 215-220

[3] Azadinia F, Takamjani EE, Kamyab M, PhD, Parnianpourc M, Cholewicki J, Maroufi N– Spine J. 2016 Dec 14.

[4] Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW : Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2005; 3:CD000335.